Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия – это подострая или хроническая боль в спине, которая локализуется в районе поясницы. Сам термин «вертеброгенная» означает, что болевой синдром обусловлен именно патологиями позвоночника, а слово «люмбалгия» указывает на то, что неприятные ощущения распространяются конкретно в области поясничного отдела позвоночника. Сегодня вертеброгенная люмбалгия не является редкостью и возникает в результате ущемления нервных корешков спинного мозга из-за резких наклонов, подъема тяжестей, травм и т. п.

Что происходит с поясницей при этом заболевании?

При вертеброгенной люмбалгии отмечаются болевые ощущения в таких элементах позвоночника, как суставы, сухожилия и связки, которые иннервируются волокнами синувертебрального нерва. Если возникает болезнь позвоночного столба (грыжи дисков, травмы, остеохондроз, воспалительные процессы), аффективные пучки этого нерва раздражаются, и возникает боль в районе поясницы. Иногда может проявляться только люмбалгия справа или люмбалгия слева.

Виды вертеброгенной люмбалгии

Различаются острая и хроническая вертеброгенная люмбалгия:

  • Острая форма болезни развивается на фоне дегенеративного процесса, который протекает в позвоночнике, и возникает в результате поражения мягких тканей (растяжения, спазмы и т. д.). Боль имеет пронзающий характер, возникает как прострел и усиливается при малейшем движении.
  • Хроническая люмбалгия развивается на фоне острой – при отсутствии лечения или при других сопутствующих заболеваниях позвоночника. Хроническая форма характеризуется ноющими, неспецифическими болевыми ощущениями, которые продолжаются несколько недель и даже месяцев.

Причины люмбалгии

Наиболее часто вертеброгенная люмбалгия возникает в результате травмирования мышц, костей или нервов нижнего отдела позвоночника, а также ущемлений нервных корешков (люмбалгия с корешковым синдромом) вследствие заболеваний:

  • грыжа межпозвоночного диска,
  • остеохондроз,
  • нестабильность позвонков в поясничном отделе,
  • сколиоз и кифосколиоз,
  • инфекции костной и хрящевой ткани позвоночника.

Вертеброгенная люмбалгия фото 1

Симптомы люмбалгии

Симптоматика заболевания включает в себя выраженный болевой синдром, локализующийся внизу спины, и мышечно-тонические нарушения. При вертеброгенной люмбалгии имеет место скованность движений в пояснице, чувство напряжения мышц поясничного отдела и быстрое возникновение чувства усталости в спине. При хронической форме болезни позвоночник может не болеть, а напряжение мышц отсутствовать, поэтому при диагностике важно в первую очередь исключить заболевания, сходные по симптомам, например заболевания почек, гинекологические проблемы и другие патологические состояния. При физических нагрузках, подъеме тяжести, переохлаждении, долгом нахождении в неудобной позе боль в пояснице усиливается, причем это может произойти не сразу, а спустя один-два дня.

Диагностика

Диагноз «вертеброгенная люмбалгия» ставится на основании характерной симптоматики, внешнего осмотра спины и кожных покровов, а также – в обязательном порядке – инструментальных и лабораторных диагностических исследований. В основном для диагностики люмбалгии используют рентгенографию и магнито-резонансную или компьютерную томографию.

Рентген позволяет увидеть разрушения костной ткани и травмы позвоночника, а томография – грыжу диска, наличие опухолей, любые дегенеративные изменения и нарушения в мышцах спины, связках и нервах всего позвоночного столба. Ультразвуковое исследование позволяет обследовать внутренние органы и исключить заболевания, которые могут вызывать боль в области поясницы. Проведение лабораторных исследований направлено на диагностику инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто для постановления конечного диагноза требуется заключение нескольких врачей.

Лечение люмбалгии

Лечение вертеброгенной боли в пояснице комплексное, сочетает медикаментозные способы воздействия и физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. В первую очередь снимается болевой синдром и воспалительный процесс, для чего используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВП), которые уменьшают отек нервных корешков. При сильно выраженных и острых болях, это могут быть таблетированные формы лекарств или инъекции, а также в комплексе или самостоятельно наружные формы НПВП, например Найз® Гель, который уже через 15 минут избавит от болезненных симптомов, напряжённости и скованности мышц поясничного отдела. Если же по прошествии 10-15 дней боль сохраняется, назначают средства центрального обезболивания и миорелаксанты.

В качестве физиотерапии применяют электрофорез (в остром периоде), УВТ, ультразвук с лекарствами, магнитные поля, лазерные излучения, криотерапия и т. п. При хронической вертеброгенной люмбалгии одним из самых эффективных методов терапии считается лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины и пресса, что позволяет со временем избавиться от болевых проявлений. ЛФК представляет собой различные виды гимнастики, направленные на растяжение мышц, в том числе с отягощением. Хорошо помогает проведение курсов массажа (не менее 7-10 процедур), который снимает напряжение мышц и улучшает кровообращение. Тот же эффект достигается и от мануальной терапии, которая позволяет дополнительно снять компрессию нервных корешков.

Вертеброгенная люмбалгия фото 2

Хроническая люмбалгия

Хронической считается боль в пояснице, которая продолжается дольше 6 месяцев, при этом не отличается острой выраженностью, но может иррадиировать в нижние конечности или ягодицы. Боль ноющая, возникает постепенно, с течением времени усиливается, повторяется при воздействии определенных провоцирующих факторов (физическая нагрузка, подъем тяжести), может наблюдаться болезненность при ощупывании позвоночника. Основными причинами возникновения хронической люмбалгии считаются воспалительные изменения мягких тканей позвоночника, выпадение межпозвоночного диска, деформация позвоночного столба из-за постоянной физической нагрузки. Часто встречается хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза. Если острая люмбалгия может купироваться одним использованием обезболивающей согревающей мази, то хроническая требует применения всего вышеописанного комплекса лечебных мер.

Люмбалгия у беременных

Возникновение вертеброгенных болей в пояснице у беременных – очень частое явление, связанное с тем, что по мере роста плода нагрузка на нижнюю часть спины возрастает. Особенно к появлению люмбалгии располагает слабость мышц спины. Но, так как тело беременной женщины приспосабливается ко всем нагрузкам и изменениям в организме, ни беременность, ни роды опасности при вертеброгенной люмбалгии не несут. В этом случае опасность для спины представляет нагрузка, которая предстоит женщине после родов – ношение ребенка на руках и т. д.

Люмбалгия у детей

Вертеброгенная люмбалгия – это взрослое заболевание, у детей оно встречается очень редко. Но эпизодические случаи появления таких болей встречаются как у мальчиков, так и у девочек, обычно старше 8 лет. Это может быть обусловлено активным увеличением роста и массы у детей, что приводит к нестабильности развития позвоночника и увеличению нагрузки на поясничную область. При обнаружении соответствующих симптомов нужно обращаться к врачу, так как запущенная в детстве люмбалгия может обернуться патологиями мышечного тонуса и даже инвалидностью.

Профилактика

Сохранить здоровье спины помогает здоровый образ жизни, избегание переохлаждений и сведение к минимуму резких движений. Подъем тяжестей по возможности тоже должно быть исключено. Но главной профилактической мерой является лечебная физкультура и гимнастика. Также в качестве профилактики заболевания можно периодически проходить курсы массажа.

Вопрос специалисту

Спасибо! Ваш вопрос отправлен.